Врачи в Индии пытаются диагностировать и лечить необъяснимые и стойкие симптомы у пациентов с длительным Covid-19 из-за ограниченности рекомендаций, в то время как исследователи отмечают неадекватность исследований этого заболевания.
Поскольку в мае прошлого года Всемирная организация здравоохранения объявила о прекращении Covid-19 как глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, во всем мире предпринимаются целенаправленные усилия по оценке бремени длительного Covid среди населения.
Это состояние относится к набору затяжных симптомов, поражающих различные части тела и сохраняющихся далеко за пределами периода острой инфекции Covid, включая кашель, боли в мышцах и суставах, усталость, затуманивание сознания и трудности с концентрацией внимания. Вирусное заболевание вызывает вирус SARS-CoV-2.
Хотя исследования показали, что около трети людей, инфицированных в средней или тяжелой степени, вероятно, будут страдать от длительного Covid, однако в зависимости от региона заболеваемость может варьироваться.
Исследование, проведенное исследователями, в том числе из Гарвардской медицинской школы в США, показало, что 31% однажды инфицированных людей в Северной Америке, 44% в Европе и 51% в Азии уже давно болеют Covid, что «бросает вызов системе здравоохранения». , но существуют ограниченные рекомендации по его лечению». Он был опубликован в Международном журнале инфекционных заболеваний в сентябре.
Однако в Индии исследований по длительному Covid мало и они редки.
Одно такое исследование, проведенное Медицинским колледжем Мауланы Азад в Нью-Дели, проведенное с мая 2022 года по март 2023 года на 553 пациентах, выздоровевших от Covid, показало, что около 45% имели затяжные симптомы, наиболее распространенными из которых были постоянная усталость и сухой кашель.
«Исследовательские исследования длительного синдрома Covid ограничены, а данных о долгосрочных результатах мало», — пишут авторы в исследовании, опубликованном в журнале Cureus в мае этого года.
По их словам, понимание долгосрочных последствий вируса важно для разработки стратегий управления, оптимизации оказания медицинской помощи и оказания поддержки выздоровевшим пациентам с Covid в обществе.
Доктор Раджеш Сагар, профессор психиатрии Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, сказал: «Глядя на текущее состояние длительных исследований Covid в Индии, слишком преждевременно говорить, что мы понимаем это состояние достаточно хорошо, чтобы знать, как диагностировать или лечить это».
Анимеш Саманта, доцент Школы естественных наук Университета Шив Надар, Большая Нойда, сказал: «Хотя исследования в Индии подчеркивают растущее признание неврологических осложнений у пациентов с длительным периодом Covid, необходимы более целенаправленные исследования нейровоспаления».
Врачи также сообщают о росте числа пациентов, жалующихся на симптомы, которых у них не было до Covid. «Люди, у которых никогда не было астмы в прошлом, после заражения вирусом при каждой вирусной инфекции у них появляется продолжительный кашель, одышка и хрипы, что требует использования ингаляторов или небулайзеров», — говорит старший консультант доктор Ниту Джайн, руководитель Об этом сообщили в клинике постковидной помощи в больнице и научно-исследовательском институте Пушпавати Сингхания в Нью-Дели.
Доктор Арун Гарг, председатель отделения неврологии и нейронаук Medanta-The Medicity, Gurugram, сказал, что он заметил всплеск случаев инсульта среди молодых пациентов, не страдающих от известных факторов риска, таких как диабет, гипертония и ожирение.
«Точно так же мы наблюдаем больше случаев энцефалопатии (отека головного мозга) без причины и спутанности сознания после одного или двух дней лихорадки. Их МРТ-сканы не показывают никаких изменений. Число таких пациентов значительно увеличилось после Covid», — сказал он.
Из-за отсутствия медицинских рекомендаций по диагностике длительного Covid врачам приходится прибегать к широким неспецифическим тестам и анкетам, чтобы оценить «качество жизни» пациента.
Исследования показали, что усталость, испытываемая при длительном Covid, аналогична утомляемости больных раком, а качество жизни аналогично пациентам с болезнью Паркинсона.
«У нас действительно нет никакого теста для диагностики длительного Covid, хотя это определенно клинический диагноз. Мы диагностируем длительный Covid у людей, которые перенесли инфекцию как минимум от умеренной до тяжелой, после которой они никогда не смогли восстановить качество жизни, существовавшее до Covid. Проверка маркеров воспаления, таких как С-реактивные белки (СРБ), может подтвердить диагноз», — сказал доктор Джейн.
«Помимо обычных анализов крови, которые измеряют воспаление, мы проводим тесты на антитела для поиска прямых маркеров. У многих из этих пациентов мы обнаруживаем редкие антитела, которые являются для нас совершенно новыми и которых не было до Covid», — сказал доктор Гарг.
Считается, что воспаление, сохраняющееся, несмотря на выздоровление от острой инфекции Covid, лежит в основе длительного заболевания Covid. Однако тесты для измерения этого специфического иммунного ответа отсутствуют, хотя исследователи работают в этом направлении во всем мире.
Одна из таких попыток исходит от Университета Шив Надар, где команда под руководством г-на Саманты разработала флуоресцентный зонд, способный обнаруживать воспаление в клетках головного мозга, которое может возникнуть из-за инфекции Covid.
Зонд измеряет уровень оксида азота в клетках головного мозга, особенно в клетках микроглии человека, где повышенный уровень NO связан с инфекцией SARS-CoV-2. Микроглия — это иммунные клетки головного мозга, которые борются с болезнями и помогают поддерживать здоровье мозга.
Лизосомы микроглии, которые помогают уничтожать чужеродные болезнетворные агенты, такие как вирус SARS-CoV-2, производят оксид азота как часть иммунного ответа на инфекцию. Зонд обнаруживает оксид азота, вырабатываемый в лизосомах в ответ на инфекцию, и тем самым позволяет измерить уровень воспаления.
Этот метод исследования может предоставить «качественную информацию о статусе инфекции», сказал г-н Саманта, автор исследования, опубликованного в журнале «Аналитическая химия» Американского химического общества.
Он объяснил, что у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание), после заражения Covid может наблюдаться длительное нейровоспаление и потеря клеток головного мозга.
Хотя зонд показал эффективность в клеточных культурах, необходимо провести исследования на животных, прежде чем тестировать его на людях, сказал г-н Саманта.
Глядя на Международную платформу регистрации клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения, исследование Гарвардской медицинской школы показало, что 587 клинических исследований было проведено в отношении длительного Covid, из которых около 53% (312) тестировали потенциальные методы лечения.
Большинство из них было проведено в США (58), за которыми следуют Индия (55) и Испания (20). В исследованиях рассматривались вмешательства, включая физические упражнения, психотерапию и фармакологические методы, такие как пакловид и флувоксамин.
Однако «на сегодняшний день только 11 из этих 312 исследований опубликовали неподтверждающие результаты», пишут исследователи.
Команда призвала к проведению исследований по изучению нарушений сна, которые редко включались в зарегистрированные клинические исследования. Кроме того, по их словам, необходимы вмешательства, направленные на биологические процессы, ответственные за длительное течение Covid, но в настоящее время их нет.
Опубликовано – 27 октября 2024 г., 12:06 по восточному стандартному времени.
Leave a Reply