Туберкулез возвращает себе звание самого смертоносного инфекционного заболевания. Это «возмущение», говорит ВОЗ

Древний бич туберкулеза на протяжении многих лет был самым смертоносным инфекционным заболеванием. Затем появился SARS-CoV-2 и завоевал пресловутый титул убийцы №1: в 2020 году COVID-19 стал причиной 3,5 миллионов смертей во всем мире против 1,5 миллионов от туберкулеза. Глобальный доклад о туберкулезе за 2024 год, опубликованный на прошлой неделе Всемирным здравоохранением Организация возвращает туберкулез на первое место с 1,25 миллиона смертей в 2023 году по сравнению с 320 000 смертей от COVID-19. В 2023 году по сравнению с предыдущим годом также произошло увеличение на сотни тысяч новых случаев туберкулеза.

1,25 миллиона смертей от туберкулеза в 2023 году меньше, чем в 2022 году, когда число смертей от туберкулеза составило 1,32 миллиона (что в том году было вторым после смертности от COVID). Но, по словам руководителей общественного здравоохранения, этот показатель по-прежнему неоправданно высок.

«Тот факт, что туберкулез по-прежнему убивает и заболевает так много людей, является возмутительным, хотя у нас есть инструменты для его предотвращения, выявления и лечения», — сказал Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ, в заявлении, опубликованном 29 октября.

Согласно отчету, в 2023 году примерно у 8,2 миллиона человек был впервые диагностирован туберкулез — это самый высокий показатель с тех пор, как ВОЗ начала глобальный мониторинг туберкулеза в 1995 году, и «заметное увеличение» по сравнению с 7,5 миллиона человек, впервые диагностированных в 2022 году.

MPR News поможет вам избавиться от шума и добиться общего понимания. Поддержите этот общедоступный ресурс и сделайте надежную журналистику доступной для всех.

Специалисты по туберкулезу пытаются выяснить причины такого роста. Ананд Дэйт, руководитель глобального отделения по борьбе с туберкулезом в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, говорит, что рост числа случаев заболевания в прошлом году может быть обусловлен ростом населения, и что может потребоваться время до 2024 года, чтобы выяснить, так ли это или произойдет скачок в 2023 году. отражает занижение годовых показателей заболеваемости туберкулезом во время пандемии.

«Сбои в программах по борьбе с туберкулезом в разгар пандемии привели к тому, что большему количеству людей туберкулез не был диагностирован и не получил лечения. [And] Рекомендации по созданию приюта также могли ограничить распространение туберкулеза», — говорит Йоган Пиллэй, специалист по туберкулезу из Фонда Билла и Мелинды Гейтс (который является спонсором NPR и этого блога).

COVID-19 действительно спровоцировал новую неудачу в усилиях по борьбе с туберкулезом. Но большинство причин, по которым инфекция сохраняется, к сожалению, хорошо известны, говорит Лусика Дитиу, исполнительный директор Партнерства «Остановить туберкулез». Денег на исследования, лечение и уход за пациентами слишком мало. И существует стигма, которая может помешать наиболее частым жертвам туберкулеза, бедным людям, включая мигрантов и секс-работников, обратиться за помощью или предложить лечение.

Кроме того, такие состояния здоровья, как недоедание, диабет и курение, могут усугубить туберкулез и снизить эффективность лекарств, говорит Люк Дэвис, специалист по туберкулезу и ВИЧ из Йельской школы общественного здравоохранения. «Туберкулез необычен, — говорит Дэвис, — у большинства людей, подвергшихся воздействию бактерий, не развивается инфекционный туберкулез. Только около 10 процентов делают это, и они обычно относятся к числу беднейших людей в мире, часто с самого начала с плохим здоровьем, что усугубляет их состояние».

Так в чем же решение?

И это подводит нас к теме Тедроса. Мир знает, как победить туберкулез, но делает это не очень хорошо.

Деньги являются, пожалуй, самым большим препятствием на пути к победе над туберкулезом. Представитель ВОЗ сообщил NPR: «По сравнению с глобальными целевыми показателями финансирования борьбы с туберкулезом, установленными на совещании высокого уровня ООН по туберкулезу в 2023 году, существует серьезная нехватка финансирования для исследований туберкулеза, а также услуг по профилактике, выявлению и лечению. Чтобы закрыть эти пробелы, необходимо больше финансирования как из внутренних источников в странах, наиболее пострадавших от туберкулеза, так и со стороны международных доноров».

По данным ВОЗ, глобальное финансирование профилактики и лечения туберкулеза сократилось в 2023 году с 6 миллиардов долларов США за три предыдущих года до 5,7 миллиардов долларов США и остается намного ниже годового целевого показателя в 22 миллиарда долларов США.

Что принесет больше денег? ВОЗ считает, что расширение экспресс-диагностики имеет решающее значение. Тогда лечение можно будет начать раньше. И людям не придется ездить на большие расстояния в клинику, а затем днями ждать результатов.

Увеличение финансирования также поможет возместить семьям потерю заработной платы, а также расходы на питание и дорогу, понесенные во время лечения. Эти расходы удерживают некоторых пациентов и их семьи от обращения за медицинской помощью.

В докладе ВОЗ и других исследованиях также говорится, что страны, страдающие от туберкулеза, также должны активизировать усилия и тратить больше денег на профилактику, диагностику и лечение. Например, в отчете MSF/Врачей без границ, опубликованном в прошлом месяце, было обнаружено, что только 5 из 14 стран адаптировали свои рекомендации – основанные на рекомендациях ВОЗ – для начала лечения туберкулеза у детей, когда симптомы явно указывают на заболевание туберкулезом, даже если бактериологические тесты отрицательные.

А увеличение финансирования ускорит темпы исследований, говорит дата CDC. По данным ВОЗ, финансирование исследований туберкулеза застопорилось на уровне около 1 миллиарда долларов в год, что сдерживает прогресс. Цель на заседании ООН: 5 миллиардов долларов в год к 2027 году. «В мире также имеется самый многообещающий за последние десятилетия портфель исследований и разработок новых средств борьбы с туберкулезом», — говорит Пиллэй. «Сейчас необходимы большие инвестиции, чтобы выполнить обещания этого проекта и обеспечить пациентам и людям, подверженным риску заболевания туберкулезом, доступный и справедливый доступ к этим инструментам, когда они будут доступны».

Вакцины в разработке

Пиллэй говорит, что в клинических испытаниях проходят более дюжины кандидатов на вакцину против туберкулеза, включая ту, чья последняя стадия (этап 3) клинических испытаний финансируется Медицинским исследовательским институтом Гейтса. В марте прошлого года начался набор пациентов в исследование. Эта вакцина-кандидат называется M72/AS01E, и, если ее эффективность будет доказана, она станет первой новой вакциной против туберкулеза за 100 лет. Доступная в настоящее время единственная вакцина против туберкулеза непредсказуемо эффективна у взрослых и может привести к ложноположительным результатам кожных тестов на туберкулез.

Но даже эффективная вакцина не принесет большой пользы, если не будет средств на ее приобретение для стран, пострадавших от туберкулеза. Джанин Мадан Келлер, заместитель директора Программы глобальной политики здравоохранения в Центре глобального развития в Вашингтоне, округ Колумбия, говорит, что, хотя ГАВИ, Альянс по вакцинам, платит за [a variety of] вакцин в некоторых из беднейших стран, таких как Афганистан, Бурунди и Демократическая Республика Конго, некоторые страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом являются странами со средним уровнем дохода, такими как Индонезия, и больше не имеют права на поддержку. По словам Келлер, перед одобрением вакцины против туберкулеза необходимо обеспечить лучшее соответствие политики и финансирования.

«Часто кажется, что когда мы находим способ помочь победить туберкулез, — говорит Люсия Дитиу, — мы также находим еще один барьер».

Фрэн Криц — репортер по вопросам политики здравоохранения из Вашингтона, округ Колумбия, и постоянный автор статей в NPR. Она также сообщает для Вашингтон Пост и Оченьвелл Здоровье. Найдите ее на X: @fkritz

Авторские права 2024, NPR

Source link